Занятие третье

Какие бывают осложнения при сахарном диабете

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА 

  Сейчас вы должны быть максимально внимательны! При гипогликемии у вас в любом случае есть в распоряжении полчаса или час на то, чтобы обдумать свое положение. При гипогликемии обычно вы располагаете не больше чем одной минутой. У вас не хватит даже времени на то, чтобы измерить уровень сахара крови. Вам необходимо сразу предпринять меры. В связи с этим я изложу как можно более краткие и конкретные указания к действию, а вы должны как можно внимательнее их прочитать и зафиксировать в памяти.

Важно для больных диабетом! Будет неплохо, если эту статью прочтут ваши родные и друзья. Им также желательно знать, как действовать чтобы помочь вам или другим страдающим сахарным диабетом.
Пониженным для диабета принято считать сахар крови меньше 3,3 ммоль/л.

Фактором понижения сахара крови у больного диабетом способны быть:
• пропуск приема пищи после приема таблеток или иньекции инсулина, компенсирующих диабет. Чересчур долгий интервал между двумя приемами пищи больного диабетом (более 3—4 часов);
• слишком завышенная доза таблеток или инсулина для компенсирования диабета;
• чрезмерная физическая нагрузка при диабет;
• прием алкоголя натощак при диабете.

Признаки опасного понижения сахара крови у больного диабетом:
• холодный пот;
• резкая усталость;
• острое чувство голода;
• внутренняя дрожь;
• участившееся сердцебиение;
• онемение языка и губ.

Гипогликемия у страдающих диабетом появляется резко и быстро, как приступ. У разных больных сахарным диабетом проявление гипогликемии может в чем-то разниться.
   Если вы не распознали снижение сахара крови и не приняли экстренные меры по компенсированию диабета, вы можете потерять сознание.
   У некоторых страдающих диабетом наблюдаются гипогликемии без предвестников, начинающиеся сразу с потери сознания. Если вы относитесь к их числу, вы должны поддерживать более высокие сахара крови, чем обычно. Причиной гипогликемии без предвестников может быть также прием больными диабетом препарата анаприлина (обзидана).
   Ночная гипогликемия при диабете может проявляться кошмарными сновидениями, потливостью в ночные часы. Вы также можете проснуться в поту от сердцебиения и чувства голода.
Иногда у больного диабетом с гипогликемией развивается спутанность сознания, тогда он может вести себя «как пьяный».

   Если вы почувствовали резкую потливость, голод, сердцебиение и внутреннюю дрожь, вы должны немедленно компенсировать диабет, повысив сахар крови. Для этого необходимо:
1. Съесть 4—5 кусков сахара или выпить стакан очень сладкой воды. (Конфеты, печенье, шоколад в этой ситуации хуже — глюкоза, содержащаяся в них, усваивается медленно.)
2. После этого вам нужно съесть небольшое количество медленно усваивающихся углеводов, для того чтобы предотвратить повторное снижение сахара крови. Это могут быть два куска черного хлеба, тарелка каши или картошки.
   Если человек с сахарным диабетом потерял сознание, нельзя лить ему в рот воду или вкладывать еду. Если у вас есть ампула глюкагона (препарат, способный резко повысить сахар крови) и вы умеете делать внутримышечные инъекции, введите больному диабетом глюкагон и вызовите «скорую помощь». Если нет, можно втереть страдающему диабетом в десны небольшое количество меда или варенья и сразу вызвать «скорую помощь».
   После гипогликемии отчасти из-за того, что вы съели много углеводов, отчасти из-за того, что в кровь была выброшена резервная глюкоза из печени, сахар крови повысится. Снижать при диабете его не надо.

Если у вас была гипогликемия, постарайтесь найти ее причину.
1. Проверьте, правильно ли вы вводите инсулин или назначенные вам таблетки для компенсирования диабета. Тщательно проверьте дозировку.
2. Проконтролируйте свою диабетическую диету. Старайтесь есть понемногу, но часто.
3. Если вы планируете физическую нагрузку (занятия спортом или работа на огороде), в этот день вы должны немного снизить дозу инсулина (на 4—6 единиц) или таблеток, компенсирующих диабет (на 1/2 таблетки 2 раза в день). Перед самой работой съешьте 2—3 куска черного хлеба.
4. Если причиной снижения сахара стал прием алкоголя при диабете, впредь постарайтесь закусывать алкоголь углеводами.
5. Если ни одна из этих причин не подходит, значит, вашему организму требуется меньшая доза инсулина или таблеток. Вы можете обратиться к врачу, контролирующему ваш диабет. Если же это невозможно, постарайтесь снизить дозировку самостоятельно.
• Если вы лечитесь таблетками для компенсирования диабета, снизьте их дозировку (примерно на 1/2 таблетки 2 раза в день).
• Если вы вводите длинный инсулин один раз в день, снизьте дозу на 2—4 единицы.
• Если вы делаете несколько инъекций длинного и короткого инсулина для компенсирования диабета, нарисуйте профиль действия ваших инсулинов (как это сделать, вы узнаете в статье на тему «Интенсифицированная, или базис-болюсная, инсулинотерапия») и постарайтесь определить, с действием какого инсулина связана гипогликемия. После этого снизьте соответствующую дозу на 2—4 единицы.

Чтобы вовремя справиться с гипогликемии, страдающий сахарным диабетом должен носить с собой:
• несколько кусков сахара и черного хлеба;
• паспорт диабетика. В состоянии гипогликемии человек может быть похож на пьяного. В паспорте должна быть информация о том, как оказать вам помощь, если вы потеряете сознание;
• по возможности — ампулу глюкагона и шприц для внутримышечных инъекций.

ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ  КОМА 

  Гипергликемическая кома нередко провоцируется нерегулярным приемом антидиабетических лекарств или инсулина, переутомления, приемом алкоголя, перееданием, присоединяющимся тяжелым гриппом, а также другими инфекциями, травмой, операцией, острым нервным или физическим перенапряжением.

Гипергликемическая кома развивается постепенно. В стадии прекомы ощущается слабость, сонливость, головная боль, тошнота; особенно характерна нарастающая жажда (больной не может оторваться от ковша с водой или водопроводного крана). Нередко уже в этой стадии в выдыхаемом больным воздухе ощущается запах ацетона или грушевой эссенции. Уровень глюкозы в крови в этот период обычно около 3 г/л; в моче, как правило, уже выявляются сахар и ацетон.
   Через несколько часов или 2—3 суток при отсутствии либо недостаточности лечения прекома может перейти в начинающуюся кому, которая характеризуется уже спутанностью сознания (хотя больной еще может односложно отвечать на простые вопросы). На этой стадии уже возникает шумное дыхание, четко выявляются сухость кожи и языка, мягкость глазных яблок. Эти симптомы обусловлены общим обезвоживанием, накоплением углекислоты в крови. Нередко в этой стадии или в прекоме больные жалуются на боли в животе, при исследовании может быть выявлено и напряжение брюшных мышц; эти расстройства — результат резкого расширения желудка и тонкой кишки.

   В стадии полной (развернутой) комы сознание у больного отсутствует, пульс ускорен, хотя может быть и замедлен, аритмии обычно нет, АД стойко понижено за счет потери жидкости через почки. Может возникать кровавая рвота вследствие эрозивного поражения слизистой оболочки желудка. Уровень сахара крови в этой стадии комы достигает 4—10 г/л и выше. Отмечаются изменения ЭКГ, обусловленные гипокалиемией. Уровень инсулина в крови низкий.

 

Извините, страничка редактируется  Обалдел

Яндекс.Метрика

Создано на конструкторе сайтов Okis. Замена лампы подсветки, ремонт ноутбуков бутово - очень доступные услуги.

Алкоголь-яд!

Почему алкоголь - яд, а не лекарство?

Декада «SOS» под девизом «Оставайся на линии жизни!».

с 1 по 10 декабря 2013 года в Мурманской области проводится традиционная региональная широкомасштабная акция «Декада «SOS» под девизом «Оставайся на линии жизни!».

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

В 2013 году исполняется 60 лет со дня образования консультативно – диагностической поликлиники Северного флота (г.Североморск). В рамках празднования этого мероприятия руководство Медицинской службы Северного флота и ФГКУ «1469 ВМКГ» Минобороны России планируют провести в мае 2013 года  IX научно-практическую конференцию «Медицинское обеспечение сил флота в условиях Кольского Заполярья» на тему: «Организация амбулаторной поликлинической помощи военнослужащим и населению гарнизонов флота на Европейском Севере».

Конгресс кардиологов

3-5 октября 2012 года  состоится Российский национальный конгресс кардиологов 

Международный день врача.

Первый понедельник октября — Международный день врача.

Rambler's Top100
Besucherzahler easy to meet ukraine women in ukraine
счетчик посещений